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“阳康”咳嗽不止 莫要宽心大意

本报记者 狄慧

日前，一12岁男孩咳嗽发热在家硬扛，退热后咳嗽的症状没有好转，甚至开始咳后呕吐，活动后出现胸闷情况，去医院检查竟是白肺。市第四中心医院呼吸科主任医师李立宇提醒，“阳康”后咳嗽不止，要视具体情况对待。

什么是白肺

白肺是肺部影像学表现的一个口语化描述。正常情况下肺部是由肺泡组成的，肺泡里面充满空气，进行CT或者是X线检查时，射线穿过肺泡的时候影像表现应该是黑色区域，但是当肺泡出现炎症和感染，有渗出液和炎性细胞时，肺泡就被这些渗出液或者炎性细胞填充。射线穿不透在影像学上的表现就出现了白色区域，白色区域反映出来的是渗出物的影像学表现，并不是说肺脏的组织和实体变成了白色，所以就出现了所谓的白肺。随着渗出液的吸收，炎症的消退，白肺也会逐渐消退，肺部的影像学表现就会回到正常的黑色区域。

出现白肺后，患者会出现低氧血症或者是呼吸窘迫。这里要注意的是，不是说出现了炎症就都是白肺，当肺部炎症比较重，渗出比较多，白色影像区域面积达到70%至80%时，临床上才表现为白肺。

咳不止咋办

咳嗽是新冠病毒感染最常见的症状之一，平均持续时间2周左右，症状会逐渐减轻。有些患者咳嗽持续时问可长达4周。单纯气道炎症引起的咳嗽，一般会逐渐减轻。“阳康”之后咳嗽也会持续一段时间，咳嗽持续并不代表新冠病毒感染在加重。但感染2周后如咳嗽症状有加重或超过4周症状尚未缓解，尤其在出现发热反复或发热持续不退、伴有低氧(氧饱和度下降)憋气、活动后气短、咯痰增加、痰液颜色加深，且症状持续不缓解或其他症状加重，年龄大于65岁，合并慢性呼吸系统疾病、心脑血管疾病和肿瘤等基础疾病，就需要警惕新冠病毒导致的肺炎，及时到医院就诊和检查胸部CT。对于大部分新冠病毒感染的患者，如果咳嗽以干咳为主，痰不多，发热很快好转，咳嗽症状逐渐在改善，没有其他明显症状，可以放心观察，无需胸部CT检查。

孩子更要留意

如果孩子发烧持续3天以上还没有好转迹象；出现了意识障碍、高热惊厥，尤其是首次惊厥；有喉炎、喉梗阻的表现，孩子躺不下来、声音哑、喘不过气，脸色发青，出现三凹征（指吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷），有可能出现生命危险，一定要尽早来医院。有重症的肺炎表现，如呼吸急促、脸色发青、缺氧。注意观察孩子精神状态，以及服用退烧药退热之后能否睡觉和正常吃饭。如果孩子一直哭闹或懒散嗜睡，需要及时前往医院就诊。孩子诉说某一部位固定疼痛，且长时间不能缓解。消化道症状日益加重，频繁呕吐，腹泻严重的需要及时就医。需要特别注意的是，3个月以下的婴儿是特殊人群，一旦出现发热，建议及时就诊。

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