“阳康”咳嗽不止 莫要宽心大意


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“阳康”咳嗽不止 莫要宽心大意

本报记者 狄慧

日前,一12岁男孩咳嗽发热在家硬扛,退热后咳嗽的症状没有好转,甚至开始咳后呕吐,活动后出现胸闷情况,去医院检查竟是白肺。市第四中心医院呼吸科主任医师李立宇提醒,“阳康”后咳嗽不止,要视具体情况对待。

什么是白肺

白肺是肺部影像学表现的一个口语化描述。正常情况下肺部是由肺泡组成的,肺泡里面充满空气,进行CT或者是X线检查时,射线穿过肺泡的时候影像表现应该是黑色区域,但是当肺泡出现炎症和感染,有渗出液和炎性细胞时,肺泡就被这些渗出液或者炎性细胞填充。射线穿不透在影像学上的表现就出现了白色区域,白色区域反映出来的是渗出物的影像学表现,并不是说肺脏的组织和实体变成了白色,所以就出现了所谓的白肺。随着渗出液的吸收,炎症的消退,白肺也会逐渐消退,肺部的影像学表现就会回到正常的黑色区域。

出现白肺后,患者会出现低氧血症或者是呼吸窘迫。这里要注意的是,不是说出现了炎症就都是白肺,当肺部炎症比较重,渗出比较多,白色影像区域面积达到70%至80%时,临床上才表现为白肺。

咳不止咋办

咳嗽是新冠病毒感染最常见的症状之一,平均持续时间2周左右,症状会逐渐减轻。有些患者咳嗽持续时问可长达4周。单纯气道炎症引起的咳嗽,一般会逐渐减轻。“阳康”之后咳嗽也会持续一段时间,咳嗽持续并不代表新冠病毒感染在加重。但感染2周后如咳嗽症状有加重或超过4周症状尚未缓解,尤其在出现发热反复或发热持续不退、伴有低氧(氧饱和度下降)憋气、活动后气短、咯痰增加、痰液颜色加深,且症状持续不缓解或其他症状加重,年龄大于65岁,合并慢性呼吸系统疾病、心脑血管疾病和肿瘤等基础疾病,就需要警惕新冠病毒导致的肺炎,及时到医院就诊和检查胸部CT。对于大部分新冠病毒感染的患者,如果咳嗽以干咳为主,痰不多,发热很快好转,咳嗽症状逐渐在改善,没有其他明显症状,可以放心观察,无需胸部CT检查。

孩子更要留意

如果孩子发烧持续3天以上还没有好转迹象;出现了意识障碍、高热惊厥,尤其是首次惊厥;有喉炎、喉梗阻的表现,孩子躺不下来、声音哑、喘不过气,脸色发青,出现三凹征(指吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷),有可能出现生命危险,一定要尽早来医院。有重症的肺炎表现,如呼吸急促、脸色发青、缺氧。注意观察孩子精神状态,以及服用退烧药退热之后能否睡觉和正常吃饭。如果孩子一直哭闹或懒散嗜睡,需要及时前往医院就诊。孩子诉说某一部位固定疼痛,且长时间不能缓解。消化道症状日益加重,频繁呕吐,腹泻严重的需要及时就医。需要特别注意的是,3个月以下的婴儿是特殊人群,一旦出现发热,建议及时就诊。

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